Поллиноз: симптомы, диагностика, лечение, периоды цветения растения

Поллиноз или риноконъюнктивит – это сезонное аллергическое заболевание, поражающее дыхательные пути, слизистые, глаза, нос, внутренние органы, нервную и пищеварительную системы.

Проявляется патологической реакцией на пыльцу (мужские половые клетки растения). Легко спутать с простудой, так как при поллинозе появляется насморк, слезоточивость, покраснение глаз, першение в горле, чихание, иногда кожные высыпания. Чаще страдают женщины. Преимущественно возрастного диапазона от 10 до 40 лет.

Иногда поллиноз называют «сенная лихорадка». Название связано с тем, что в 1819 году врач английского происхождения Джон Босток нашел связь между свежескошенной травой, идущей на сено и аллергическими проявлениями. Как выяснилось позже (1873 год), сено играет несущественную роль в генезе патологии, а ключевым звеном является именно цветение растений. Это выяснил Чарльз Блэкли, британский врач.

Патогенез

Поллиноз обусловлен гиперчувствительностью к клеткам растений. Слизистая оболочка глаз, носа, гортани имеет рецепторы и клетки иммунной системы – макрофаги, нейтрофилы, которые поглощая, уничтожают вредные бактерии (явление фагоцитоза). Эти клетки содержат биологически активные вещества – гистамин (медиатор аллергических реакций), брадикинин (пептид, расширяющий сосуды).

Когда пыльца соприкасается с рецепторами слизистых оболочек, активизируются макрофаги, выбрасывающие огромное количество гистамина. Вещество способно увеличить проницаемость мелких кровеносных капилляров, расширив их. Из-за этого из крови к периферически тканям поступает значительное количество воды (выделяется слизь), а с ней другие вещества, усиливающие аллергозависимость. На фоне этого образуется отек слизистых, насморк, слезоточивость, чихание. Повышенная концентрация гистамина приводит к крапивнице (сильно зудящей сыпи), повышению температуры, нехватки воздуха.

Так возникает поллиноз. Лечение подразумевает применение антигистаминных средств, топических стероидов, АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии), заключающейся во введении аллергена в организм.

Период цветения аллергенных растений

Пик аллергозависимости приходится на весну, лето, летне-осенний период, когда начинается цветение растений. Таблица ниже показывает травы и деревья, пыльца которых представляет для аллергиков опасность.

Пыльцевая концентрация

Рассчитано для центральной части России *

Сведения о концентрации частиц (пыльцевой мониторинг) для каждого региона находятся в открытом доступе.

Возможно возникновение перекрестной аллергии. Она временно проявляется, когда иммунитет ошибочно принимает за аллерген похожий по составу с ним продукт. При поллинозе, возникшем на березовую пыльцу, такая же реакция появляется и на персики, морковь, яблоки, орех фундук. Поллиноз, спровоцированный злаками, вызывает гиперчувствительность к хлебу со злаками, кашам, щавелю, а спровоцированный полынью перекрестно вызывает иммунный ответ на цитрусовые, семечки подсолнечника, мед. Непринятие иммунитетом амброзии чревато плохим самочувствием после употребления дынь, бананов.

Сильный дождь на сутки очищает воздух от частиц-аллергенов, поэтому время после дождя отлично подойдет для прогулки.

Классификация

Как таковой классификации нет, поскольку сенная лихорадка это группа заболеваний (конъюнктивит, ринит), у каждого из которых существует собственная классификация.

Но по проявлениям классифицируется 2 формы поллиноза по типу ринита – персистирующий и интермиттирующий. Первый характеризуется продолжительностью симптомов более 4 суток в неделю, а для второго характерна симптоматика, продолжающаяся меньше 4 дней.

По тяжести течения выделяют несколько степеней.

1. Легкая – симптомы не мешают нормальному сну, физической активности. Минимальная потребность в лекарстве.
2. Средняя – присутствует нарушение сна, изменяется режим жизни, антигистаминные средства крайне необходимы.
3. Тяжелая – сильно выраженная клиническая картина, невозможность спать и бодрствовать без медикаментозной помощи.

Существует разделение по времени обострения:

• весеннее – начало апреля, конец мая (разлетается пыльца деревьев);
• летнее – начало июня, конец июля (пыльца злаковых);
• летне-осеннее – конец июля, начало октября (пыльца сорняков).

Чтобы знать период цветения растений и отслеживать их активное пыление используют календарь аллергика.

Поллиноз по МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра поллиноз имеет код J30.1, относится к классу болезней органов дыхания, рассматривается как аллергический ринит.

Причины и факторы риска

Одной единственной причиной появления сенной лихорадки является вдыхаемая пыльца, оседающая на оболочке глаз, носовой и ротовой полости. Реакция проявляется по истечении 20 минут после контакта с аллергеном.

Группа риска

К группе риска относятся люди:

• проживающие в экологически загрязненном городе;
• с дефицитом иммуноглобулина A (IgA);
• с бронхиальной астмой, бронхитом;
• перенесшие тонзиллэктомию (операцию по удалению миндалин);
• со слабым иммунитетом.

Играет определенную роль наследственный фактор: если оба родители аллергики, то ребенок с вероятностью до 70% тоже им станет. Если болеет один родитель, то процент снижается до 25.

Заболеваемость поллинозом составляет до 39% во всем мире. Сельские жители намного меньше подвержены этому явлению, чем городские.

Симптомы

Чем интенсивнее цветение растений, тем сильнее выражен поллиноз. Симптомы у аллергиков обычно такие:

• ринит (насморк), заложенность носа;
• зуд в носовой полости, горле, ушах;
• покраснение глаз (покраснение конъюнктивы), припухлость век;
• ощущение песка в глазах;
• светобоязнь, слезоточивость;
• зуд половых органов;
• дерматит;
• периодическое непрерывное чихание;
• затрудненное дыхание;
• хриплый голос;
• сухой кашель;
• раздражительность;
• утомляемость;
• повышенная чувствительность к домашней пыли, запахам.

Более редкие признаки – изжога, сыпь, жидкий стул, сердечные боли.

Иногда клиническая картина дополняется повышением температуры, поражениями мочеполовой системы (циститом (воспаление мочевого пузыря)).

Первая волна симптомов купируется медикаментозно, но без устранения аллергии через 7-8 часов начинается вторая фаза. Воспаление усиливается, образуется гнойное отделяемое из конъюнктивы, проявляется крапивница. Иногда может развиться контактный (обычный) или атопический дерматит (хронический), отек Квинке (опухание части или всего лица), вульвит (воспаление наружных половых органов женщины).

У некоторых наблюдается явление «пыльцевой интоксикации» сопровождающееся снижением аппетита, высокой утомляемостью, раздражительностью, депрессией, мигренью. При заглатывании аллергена появляется тошнота, рвота или резкие спазмы в животе.

Поллиноз у детей

4-8 лет – самый уязвимый возраст для поллиноза. Если в детстве у малыша был диагностирован атопический дерматит или диатез (предрасположенность к определенной патологии), то это послужило толчком к появлению аллергии.

Если появился поллиноз, симптомы будут следующие:

• ринит (насморк);
• дерматит;
• конъюнктивит (воспаление слизистой глаза);
• слезотечение;
• затрудненное дыхание;
• зуд (локализация зависит от места оседания аллергена – носовая или ротовая полость, глаза);
• светобоязнь;
• повышенная температура (редко).

Возможны нарушения, касающиеся нервной системы – головные боли сдавливающего характера, нарушение сна, головокружение, вялость. Эти факторы появляются по причине недостатка кислорода, вследствие отечности тканей. Если присоединяется инфекция, то добавляются гнойные выделения из конъюнктивы, тянущая боль. При попадании аллергена в желудочно-кишечный тракт возникает диарея, тошнота.

Малыша должен осмотреть педиатр, детский отоларинголог, офтальмолог, дерматолог.

Отсутствие фармакотерапии увеличивает риск получить бронхиальную астму, аллергический бронхит, реже отек Квинке (увеличение части или всего лица), рецидивирующую крапивницу (сыпь). Не исключено развитие у детей стенозирующего ларинготрахеита (сужение просвета дыхательных путей). Перечисленные осложнения развиваются в 22-50% случаев при поллинозе.

Лечение детей и взрослых практически не отличается, за исключением аллерген-специфической иммунотерапии, проводимой только для лиц старше 5 лет.

Поллиноз при беременности

Ситуация усложняется если женщина беременна и у нее диагностирован поллиноз. Лечение привычными препаратами запрещено, а симптомы ярче проявляются.

Проявления поллиноза при беременности типичны – насморк, чихание, припухлость век, слезоточивость, раздражение глаз и кожи.

Влияет ли аллергия при беременности на плод? Напрямую нет, малыш огражден от аллергенов и антител плацентой, поэтому иммунный ответ на внешний раздражитель со стороны организма матери нормальному развитию плода никак не помешает. А вот косвенно некий вред можно нанести. Если мать на фоне поллиноза будет много переживать, неправильно питаться, меньше спать, это отразится на малыше.

Анафилактический шок, как тяжелое последствие, опасен резким падением давления, нарушением сознания, угрожающим гипоксией мозга (кислородное голодание) или комой, критическим для жизни обоих состоянием. Но это случается крайне редко.

Нередко сенная лихорадка становится причиной следующих патологий у беременных:

• отит (воспаленное ухо);
• гайморит;
• периодические мигрени;
• болезнь Меньера (накопление жидкости во внутреннем ухе);
• трахеит (воспаление трахеи);
• отечность голосовых связок.

Запрещено использовать ранее применяемые до гестации средства против поллиноза, они способны навредить, так же как и банальные добавки, витамины, чаи из-за их растительного происхождения.

С большой осторожностью назначают блокаторы гистаминовых рецепторов 3-го поколения, поскольку они меньше всего оказывают негативное воздействие, но если можно обойтись без медикаментов, то ограничиваются одними профилактическими мероприятиями.

Во время обострения нужно отказаться от употребления косточковых или семечковых культур (яблок, слив, персиков), сырого картофеля, моркови, специй, меда.

Чтобы предупредить появление неприятной симптоматики следует выбирать места для прогулки подальше от парковых, лесных зон, так как именно там цветение растений наблюдается больше всего. Подбирая место отдыха вне дома, стоит остановить выбор на жилых массивах, но подальше от дороги. Рекомендуется для перестраховки носить на улице медицинскую маску.

Кто лечит поллиноз

Чтобы облегчить себе жизнь нужно знать, какой врач лечит аллергию и к кому при острой необходимости обращаться. Сначала потребуется осмотр терапевта. Он даст направление к нужному специалисту, если подтвердится диагноз «поллиноз». Лечение осуществляет уже аллерголог. Но еще понадобится помощь отоларинголога (ЛОР), иммунолога и пульмонолога (специалист по патологиям дыхательных путей, легких), офтальмолога, если поражены глаза.

Диагностика

Чтобы выявить провоцирующий поллиноз аллерген, делаются кожные аллергопробы, серии провокационных тестов. Во время диагностики используются наборы пыльцевых аллергенов популярных для региона проживания пациента.

Лабораторное обследование

Бывают аппликационные (накожные), скарификационные (повреждение кожи скарификатором), внутрикожные аллергопробы. Конкретные аллергены наносятся поверхностно или инъекционно. Результат виден спустя 10-20 минут. Если происходят патологические изменения (покраснение кожи, распухание) значит, диагноз подтверждается.

Раньше применялась Реакция Прауснитца-Кюстнера, заключающаяся во введении сыворотки крови больного человека здоровому. У последнего должно возникнуть раздражение на месте инъекции. Сейчас такое не делают по причине риска переноса инфекции от одного человека к другому.

Аллергопробы имеют ряд противопоказаний:

• обострение поллиноза;
• крапивница;
• прием антигистаминных средств;
• астматический приступ;
• беременность;
• туберкулез;
• прим гормонов (Преднизолон);
• грипп, ОРВИ, тяжелые патологии почек, печени, сердца.

Провокационные тесты бывают конъюнктивальными (аллерген капают в конъюнктивальный мешок глаза), назальными (закапывают в одну ноздрю), ингаляционными. Бывают также холодовые или тепловые тесты (впоследствии прикладывания льда или горячего бюкса, на коже образуются волдыри).

Помимо тестов необходимо сделать общий анализ крови. При поллинозе уровень эозинофилов повышается, что свидетельствует о начале аллергии.

Если пробы покажутся малоинформативными (при бурном ответе на несколько аллергенов), тогда проводят безопасные иммунологические методы исследования, изучающие взаимодействие антигенов (чужеродных веществ) и антител (защитных иммуноглобулинов).

Широко применяется иммуноблоттинг, аллергодиагностика (аллергочип) Immuno CAP. Аллергочип является небольшой платформой для анализа. Измеряет специфические IgE-антитела к огромному количеству аллергокомпонентов (112) одновременно, забирая для анализа 30 мл крови.

Инструментальное обследование

Аппаратное обследование показывает изменения тканей, патологические процессы, которые внешне не видны.

Проводится риноскопия (с применением зеркал), функция внешнего дыхания, если поступают жалобы на удушье. При необходимости проводят эндоскопическое обследование, рентген носовых пазух, компьютерную томографию лор-органов (делаются детальные 3D снимки).

Лечение

Лечение поллиноза означает, что нужно устранить источник плохого самочувствия: переехать, если есть возможность, подключить профилактические мероприятия, избегать опасных продуктов питания, принимать назначенные медикаменты.

Медикаментозное лечение

Прежде чем лечить поллиноз самостоятельно подобранными лекарствами требуется консультация врача, во избежание осложнений, смазанной клинической картины при постановке диагноза.

Больному обязательно назначат антигистаминные препараты разных поколений, учитывая индивидуальные особенности.

1  – таблетки снотворного действия (Тавегил, Супрастин).

2 – пагубно сказываются на сердце, но не дают седативного эффекта (Лоратадин, Астемизол, Кларитин, Фенистил).

3 – без побочных эффектов (Цетрин, Цетиризин).

4 – не действуют угнетающе на нервную систему (Эриус, Эбастин, Ксизал).

Затрудненное дыхание устраняется сосудосуживающими – Назолом, Лазолваном, Санорином, Нафтизином, Нокспреем.

Слезотечение купируется каплями для глаз – Кетотифеном. При присоединении инфекции капают Софрадекс (антибиотик).

При появлении признаков астмы назначаются антагонисты лейкотриеновых рецепторов – Сингуляр или Аколат.

Тяжелое состояние или неэффективность блокаторов гистаминовых рецепторов требует приема глюкокортикостероидов (гормональных) – Беклометазон, Мометазон, Авамис, Триамцинолон, Флутиказон.

Чтобы предупредить обострение пользуются Недокромилом, Кромоглициевой кислотой.

АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) – самая эффективная. Подразумевает введение сначала малых доз аллергена пациенту с их последующим увеличением. Проводится для привыкания организма, снижения чувствительности к данному раздражителю.

Физиотерапия

Физиопроцедуры не вылечат поллиноз, но поспособствуют восстановлению, укрепят иммунитет. Физиотерапевтические методики эффективнее по отношению к детскому населению. Поскольку у детей кожа тоньше, они более восприимчивы к благоприятному влиянию физиотерапии.

Наибольшей популярностью среди процедур пользуется лекарственный электрофорез (гальванический ток) для воротниковой зоны или грудной области. Электрофорез оказывает противовоспалительное действие, снимает отечность, устраняет боли, активирует защитные силы организма.

Могут назначить дарсонвализацию (токи высокой частоты). Способствует восстановлению слизистых, снимает воспаленность.

Для устранения аллергодерматозов, риносинусита прибегают к ультрафиолетовому излучению, ультразвуку, аэрозольтерапии (введение препарата через дыхательные пути), ингаляциям (вдыхание пара лекарств).

Диета

Следует правильно подбирать продукты питания, если диагностирован поллиноз. Симптомы могут усугубиться при употреблении ранее привычной пищи. Таблица ниже показывает, какое сочетание будет опасно при перекрестной аллергии.

За 30 минут до каждого приема пищи рекомендуется выпить стакан слегка подсоленной воды, оказывающий очищающее, выводящее шлаки действие. Для профилактики желательно есть инжир, клюкву, картофель в золе.

Народные методы

Перед тем как лечить аллергию домашними способами необходимо проконсультироваться со специалистом.

Не рекомендуется использовать нижеприведенные травы и культуры, особенно при обостренном поллинозе:

• тимофеевка;
• пижма;
• полынь;
• ковыль;
• тысячелистник;
• мать-и-мачеха;
• ромашка;
• календула;
• одуванчик;
• мятлик;
• пырей;
• овсяница;
• просо;
• овес;
• ячмень;
• пшеница;
• рожь.

Основные правила домашнего лечения

Прежде чем начать такую терапию следует запомнить несколько вещей:

• не прерывать фармакотерапию.
• ингредиенты, взятые для приготовления лечебных смесей, могут сами оказаться аллергенами, поэтому собравшись устранять поллиноз травами необходимо уведомить об этом лечащего врача.
• народные методы используются на регулярной основе, длительный период.
• При возникновении аллергии на съеденную пищу желательно выпить стакан холодного водного раствора с хлористым кальцием (1 чайная ложка), чтобы улучшить самочувствие.

Крапива

Она обладает антигистаминным свойством, поэтому отлично подойдет при поллинозе. Чтобы заварить лечебное снадобье берут 100 г сырого сырья. Его нужно залить кипятком (300 мл). Настоять 3 часа, затем сцедить. Суточный прием – 3 раза по 100 мл.

Поваренная соль

Если заложило нос, а под рукой нет необходимого лекарства, поможет обычная соль. Требуется закипятить стакан воды. Дать остыть, добавить туда 1 чайную ложку соли. Взять пипетку, закапать как обычные назальные капли. Процедура выполняется до 5 раз за сутки. Дышать станет свободнее. Как альтернативу можно использовать сок свеклы, разбавленный равным соотношением с водой.

Каланхоэ

Чтобы прекратить приступ чихания или зуд берут листья каланхоэ. Требуется выжать из них сок. Соком каланхоэ смазывают слизистую носа до прекращения симптоматики.

Луговой клевер

При конъюнктивите берут свежие цветки клевера (200 г). Их моют, обдают кипятком. Сырье пропускают через мясорубку, отжимают сок. Жидкость используется для промывки глаз.

Глиняные ванны

Иногда больных беспокоит кожный зуд или высыпания. Чтобы от них избавиться потребуется наполнить теплую ванну, добавив туда порошок косметической глины (4 ст. л.), смешанный с 500 мл воды. После ванны надо принять контрастный душ.

Мумие

Продукт природного происхождения поможет снять отечность, укрепить иммунитет. 1 грамм мумие смешивается с 1 литром кипяченой воды. Тщательно перемешивается. Принимается по 1 столовой ложке до еды ежедневно утром или ближе к ночи, затем желательно выпить стакан теплого молока. Курс лечения – месяц.

Осложнения

Если игнорировать поллиноз симптомы со временем разнообразятся другими неприятными проявлениями и осложнениями. Аллергикам грозит:

• бронхиальная астма;
• нарушение слуха;
• полипы носовых пазух (разрастание слизистой);
• бактериальные осложнения (гнойный конъюнктивит, блефарит (воспаленные края век), гнойный ринит, синусит;
• отек Квинке;
• анафилактический шок (жизнеугрожающее состояние).

Прогноз

Поллиноз не несет смертельной опасности для жизни, но если его не лечить, болезнь обернется бронхиальной астмой. Конечно, полностью невозможно вылечить поллиноз. Лечение лишь снимает симптоматику и предотвращает обострения недуга.

Профилактика

Пациентам, страдающим поллинозом, следует ограничить контакт с аллергеном. Для этого необходимо придерживаться некоторых рекомендаций:

• После стирки лучше не сушить вещи на улице, чтобы к ним не прилипала пыльца.
• В период цветения, если есть возможность, выбирать другую климатическую зону для проживания.
• Принимать душ по приходу домой с улицы, обязательно каждый раз вымывая волосы.
• Воздержаться от поездок за город в период цветения.
• Проветривать помещения, когда стоит сырая погода. Чтобы пыльца через окно не проникла внутрь помещения можно навесить влажную ткань.
• Несколько раз полоскать горло, промывать глаза.
• Избегать длительных прогулок утром или жарким сухим днем.
• Пользоваться очистителем воздуха.
• Ежедневно проводить влажную уборку.
• При наличии кожных высыпаний носить одежду с длинным рукавом, длинные брюки.
• Изучать карту цветения собственного региона проживания, чтобы предупредить плохое самочувствие.
• Принимать назначенные медикаменты.
• Бороться с плесенью в доме.
• Избегать употребления родственных растительных аллергенов, фитопрепаратов, чтобы не доводить до обострения.

Поллиноз – это всегда дискомфорт, но его можно устранить, вовремя обратившись за квалифицированной помощью.